فرم درخواست نمایندگی


مشخصات فردی
نام پدر
نام خانوادگی
نام
 
محل تولد
تاریخ تولد
 
شماره شناسنامه
کد ملی
 
محل صدور شناسنامه
تابعیت
مذهب
دین
وضعیت تاهل
وضعیت نظام وظیفه
جنسیت
تعداد فرزندان
سوابق تحصیلی
معدل
رشته وگرایش تحصیلی 1 را وارد کنید
مدرک تحصیلی 1
سال اخذ مدرک 1
نام دانشگاه 1

معدل
رشته وگرایش تحصیلی 2
مدرک تحصیلی 2
سال اخذ مدرک 2
نام دانشگاه 2

توضیحات

سوابق شغلی بیمه ای
سمت
نوع فعالیت
نام سازمان/شرکت
شماره تماس
علت ترک محل خدمت
مدت فعالیت

سمت
نوع فعالیت
نام سازمان/شرکت
شماره تماس
علت ترک محل خدمت
مدت فعالیت















توضیحات

در صورتی که اکنون شاغل می باشید اعلام نمائید+توضیحات

دوره های آموزشی گذرانده
مدت آموزش
محل آموزش
عنوان دوره

مدت آموزش
محل آموزش
عنوان دوره





را گذرانده اید مدارک آن را ارسال نمائید ICDL در صورتی که دوره های آشنایی با رایانه


میزان آشنایی با کامپیوتر
میزان آشنایی شما با زبان های خارجی
میزان تسلط
نوع زبان خارجی

میزان تسلط
نوع زبان خارجی

در صورتی که مهارتها و تخصص های مرتبط با بیمه دارید که در سوالات فوق نبوده است لطفا به آنها اشاره فرمائید

لطفا برنامه عملیاتی و دلایل درخواست نمایندگی خود را از بیمه دانا به اختصار توضیح دهید:طرح توجیهی در آمدزایی و اشتغال

آیا داری ملک شخصی جهت راه اندازی دفتر نمایندگی هستید؟توان و امکانات مالی جهت تهیه دفتر مناسب

مشخصات دو نفر از دوستان و آشنایان که شناخت کاملی نسبت به جنابعالی دارند را مرقوم فرمایید
محل خدمت
مدت آشنایی
نام و نام خانوادگی
آدرس
تلفن
سمت

محل خدمت
مدت آشنایی
نام و نام خانوادگی
آدرس
تلفن
سمت
متقاضی نمایندگی در کدام استان، شهرستان و شهر می باشید؟
شهر
select
شهرستان
select
استان
select
محل سکونت
آدرس

آدرس پست الکترونیکی
 
تلفن همراه
 
تلفن ثابت
 
محل کار فعلی
تلفن ثابت
آدرس





نحوه آشنایی با بیمه دانا
نسبت ایشان با شما

چنانچه هر گونه توضیح اضافی دارید بیان نمائید

الحاق عکس

متقاضی محترم اخذ مجوز نمایندگی بیمه دانا؛ مقتضی است به تذکرات ذیل توجه فرمائید
* به استناد ماده های 9 و 13 آئین نامه شماره 75 مصوب شورایعالی بیمه نماینده بیمه فردی است حقیقی که مجاز به عرضه خدمات بيمه‌اي به نمايندگي از طرف شركت بيمه طرف قرارداد بوده و می بایست الزاماً به ارائه خدمات بيمه‌اي در محدوده قرارداد نمايندگي اقدام نماید . همچنین در صورتیکه در هر یک از دستگاه‌ها یا سازمان هایی که به نحوی از بودجه عمومی استفاده می‌نمایند شاغل (اعم از رسمی، پیمانی، قراردادی و ساعتی) باشد نمیتواند بعنوان نماینده يا كارگزار بيمه فعاليت كند .
* تهیه دفتر مستقل تجاری یا اداری در محل مورد تائید بیمه دانا
* الزام به شرکت در کلاس های آموزشی تئوری و عملی مطابق آئین نامه نمایندگی در مراکز آموزشی مورد تائید و معرفی بیمه دانا

ثبت


تهران، خیابان گاندی، خیابان پانزدهم ، شماره 2، کد پستی 1517891197

تلفن : 88770971 - دور نگار : 88792997 - تلفن گویا : 82468 - پیامک : 30007180

© 2015 DanaInsurance All Rights Reserved